גלה תאימות על ידי סימן גלגל המזלות
האמת המטרידה של ההתערבות הבלתי מוסרת
יוטיוב על ידי דאג ווינטמוט /28 באוגוסט 2018 13:10 EDT/עודכן: 26 במאי 2020 18:27 EDT מאז הופעת הבכורה שלו ב- A&E בשנת 2005, התערבות הציגה זרקור מבוקש מאוד להתמכרות לסמים ואלכוהול ושימוש מופרז בארצות הברית. ה אמי עטורת הפרסים המופע עזר לאנשים רבים הסובלים מהתמכרות כמו גם למשפחות וחבריהם של אותם אנשים, אך זה לא בלי חלקה במחלוקת.
ואילו העניין הציבורי בתכנית איפשר לה להישאר בשידור יותר מעשור - אפילו ביטול שורד בשנת 2013 - חלק מהמבקרים הטילו ספק בהנחת המנצל של התוכנית. ישנם חששות לגבי שיטות הטיפול בהן נעשה שימוש בתוכנית, המבנה העלילתי והשפעתו על הציבור. אפילו מספר ההתאוששות של התוכנית הוטל בספק.
למרות הבאת תשומת לב להתמכרות והשפעתה על מי שנפגע ממנה, החששות סביב סדרה זו ראויים למבט מקרוב. זו האמת המטרידה שלא נאמרה התערבות .
האם השיטות שלה מיושנות?
יוטיוב סוג ההתערבות שמשמשים אנשי המקצוע ב- התערבות נקרא ג'ונסון דגם . הדוגמנית, שנוצרה בשנות השבעים על ידי כומר, ד'ר ורנון ג'ונסון, מעסיקה את בני המשפחה בכדי לכתוב מכתבים אישיים לאהוביהם הסובלים. כפי שניתן לראות בתכנית, מכתבים אלה מדגישים את השלכות ההתמכרות של האדם ומציגים אולטימטומים למשתמש.
אף על פי שסגנון התערבות זה ידוע, בעיקר בגלל המופע, ישנם מומחים הרואים בכך מְיוּשָׁן . מבקרים מציעים מודל ג'ונסון מביא לכך שמספר גבוה של מכורים מסכימים להיכנס לטיפול, אך גם מספר היציאות וההישנות המוקדמות גבוה. לפי פסיכולוגיה היום , הטקטיקות העימותיות, האגרסיביות והקרביות המופעלות על ידי מודל ג'ונסון עשויות להכריח אנשים להיכנס לטיפול ללא המוטיבציה המופנמת הנחוצה להיגמל.
לחלופין, גישות מודרניות יותר עומדות לרשות המשפחות ותומכות בעובדים המנסים לעזור לאנשים הסובלים מהתמכרות. ראיונות מוטיבציוניים לדוגמה, היא אסטרטגיה המשמשת לסייע לאדם למצוא את המוטיבציה הפנימית הנחוצה כדי להיכנס, להשלים ולהתחייב לתהליך ההחלמה לטווח הארוך.
סדר יום נסתר למרכזי גמילה
יוטיוב על ששיתפו את חייהם התערבות והציבור, המשתתפים מקבלים כמה מכספי הטיפול הטובים ביותר שיכולים לקנות - שהייה של 90 יום במרכז שיקום מכובד. על פי חיה יומית , המרכז המתאים נבחר על ידי קישור המתקנים של המופע, ומחירי הטיפול נעים בין 50,000 ל 120,000 $. אבל אפילו בדרג העליון הזה של מרכזי הטיפול, עדיין יש כמה זרעים רעים.
לפי סְגָן , בית Sober Way Home, מתקן למטרות רווח שנסגר כעת מאריזונה, 'שהוצג בכמה מפרקי ההתערבות', הדגיש על פי הדיווחים מדיניות של 'להחזיק ראשים על מיטות' מעל לכל דבר אחר, במקום לקחת רק חולים מוסמכים. זה הוביל לצרות בשנת 2011, אז על פי הדיווחים, חולה בשם ברנדון ז'אק אושפז במרכז בשל בעיות אלכוהול ובולימיה. למרות שהבטיחה למשפחה 'שהיא יכולה לטפל בהפרעות הכפולות של ברנדון' עם הכניסה, A Sober Way Home חשף שהיא 'לא יכולה לטפל כראוי בהפרעת האכילה של [ברנדון] חודש לאחר מכן.
המרכז עודד את ברנדון להשתתף (ולשלם) במרכז אחר בקליפורניה בשם Morningside. לדברי עובד לשעבר של מורנינגסייד, למרות חוקים נגד בעיטה, שני המתקנים הללו 'הפנו קדימה ואחורה', וכתוצאה מכך היו בונוסים עבור כל אחד מהם, דיווחו סְגָן .
לפי סְגָן לאחר מכן הועבר ברנדון למתקן שלישי (מבלי שמשפחתו ידעה) שלא היה מצויד בטיפול בו. באותו מתקן, שנקרא 'הבית הראשון', הוא עבר דום לב ובהמשך מת.
מוכנים (או לא) לשיקום
יוטיוב אחת הדאגות שמבקרים מעלים התערבות היא שעלול להילחץ על המשתתפים לטיפול ולא לבחור באופן חופשי להמשיך עזרה. לפי מספר מחקרים , בחירה זו יכולה להיות ההבדל בין הישנות להתאוששות לטווח הארוך מכיוון שמומחים מאמינים שיש קשר בין הצלחה לבין 'רצון פנימי להפחית או לשנות התנהגות ממכרת'.
אלן קודמור, יועץ תכנית במרכז להתמכרות ובריאות נפש באונטריו , טוען ששיטות הכפייה בהן נעשה שימוש התערבות מציינים עד כמה ברצינות המומחים המוצגים על עצמם אינם מבינים בצורה לא נכונה כיצד בני אנוש משתנים, וטוענים כי 'אמביוולנטיות היא התגובה האנושית הרגילה ללחץ להשתנות.'
בעודו מצטט את עבודתו של הפסיכולוג והחוקר הקליני ביל מילר, טוען קודמור שכאשר אולטימטומים ואיומים 'נובעים בכוונה על אנשים בגישת ההתערבות המובנית', התוצאות עלולות להיות מזיקות מכיוון ש'התקפות הפתעה 'עשויות' להגדיל, במקום לצמצם, אנשים הִתנַגְדוּת.'
אמנם נראה כי יש לדגם ג'ונסון הניבו תוצאות מועילות בתוכנית, מחקרים קליניים הראו כי שיטות אלה אינן יעילות. על פי א מחקר של מילר וויליאם לי ווייט , 'ארבעה עשורים של מחקר לא הצליחו לבצע ניסוי קליני יחיד המראה יעילות של ייעוץ עימותי, בעוד שמספר תיעד השפעות מזיקות, במיוחד עבור אוכלוסיות פגיעות יותר.'
הישנות המחלה מסוכנת ביותר
יוטיוב כאשר אדם הנאבק בהתמכרות מסכים לטיפול - דבר המתרחש באזור רוב המקרים בתאריך התערבות - עליו להיות מחויב באופן מלא לכל תהליך ההחלמה כדי להצליח. השתתפות בנסיעות ששילמו כל ההוצאות לגמילה מבלי שבאמת רוצים להתפכח יוצרת את הסיכון ליותר מסתם יציאה מוקדמת ורצון מדולדל להיגמל בעתיד. עבור רבים, הישנות יכולה להיות קטלנית.
היועץ בנושא שימוש בסמים, דייב מאלוי, אמר יומי חַיָה ש'אנשים שמתים ממנת יתר ... היו ככל הנראה לאחרונה בשיקום או בכלא. ' הסיבה לכך היא שלפי מרכז הטיפול , 'בין אם מישהו מבלה חודש או חצי שנה ללא סם רגיל, הגוף מתחיל להשתנות. עם התחדשות תהליכים רגילים, המוח מאבד את הסבילות שלו למינון האופיואידים ההולך וגובר שלעתים קרובות מקדים את השיקום. ' אם החולה יחזור לאחר מכן, הוא או היא עשויים 'להשתמש באותה מנה שהם לקחו לפני הטיפול', כמות שעשויה להוכיח כרגע קטלנית.
מסיבה זו, חיוני שאדם הנכנס לטיפול יהיה מוכן לאתגרים במהלך השיקום וגם אחריו.
כל אותם מקרי מוות
יוטיוב בזמן התערבות ללא ספק, סייע לשיקום אנשים רבים הסובלים מהתמכרות, היו כמה כתמים אפלים בתולדות המופע.
על פי מרכז ההחלמה של Just Believe, יותר מ -30 אנשים שהופיעו בתוכנית נפטרו מאז שלהם טֵלֶוִיזִיָה הופעות ולפחות שמונה נבדקים לשעבר מתו ממנת יתר לאחר הופעתם בתוכנית. שניים נוספים מתו משימוש בסמים אפשרי. מבין שמונה הנזכרים, שבעה היו מכורים לכאורה לאופיואידים.
ראוי לשבח שההצגה מנסה לעזור לאנשים, אך עבור רבים מהמשתתפים, הסיוע הזה היה כנראה מעט מדי מאוחר מדי. למרות שאי אפשר למנוע כל הישנות, הצוות ב התערבות יכול אולי לשים דגש רב יותר על מוכנותם של האנשים הנכנסים לגמילה כדי להבטיח טוב יותר שהם מחויבים לתהליך ההחלמה כולו.
ערך הלם על פני המקצוענות
יוטיוב אם כי רוב אנשי המקצוע בתחום התערבות התייחסו לנושאים שלהם בכבוד, היו רגעים שנראים מנוצלים שלא לצורך. המופע נמצא בבירור בעסקי הבידור, ולכן יש לצפות לדרמה מיוצרת כלשהי, אך נראה כי המבנה הבסיסי של הסדרה נועד להעריך את השלילי יותר מהחיובי.
האם שמת לב שלרוב נראה כי פרקים מתרכזים יותר בהתמכרות ופחות בתהליך ההחלמה? 'אמריקאים אוהבים לראות אנשים על האש', אמר מייקל וולש, נשיא האיגוד הלאומי לספקי טיפול בהתמכרויות (באמצעות התמכרות מקצועית ). על ידי הדגשת הזוועה ואז שלב התערבות עימותית, ההצגה למעשה זורקת בנזין על האש ההיא.
וולש טוען זאת התערבות שואף ל'ערך הלם 'על פני המקצוענות. הוא מצביע על פרק אחד בו מתקבלת תקיפה מינית בעבר במהלך ההתערבות ללא סיבה נראית לעין. 'המשפחה לא הייתה צריכה לדעת את זה', אמר, 'ואני בהחלט לא הייתי צריכה לדעת את זה בצפייה בטלוויזיה הארצית. איש מקצוע מורשה לא היה צריך לעשות את זה. ' אף על פי שזה יוצר דרמה עבור קהל הטלוויזיה, העלאת טראומת עבר ללא סיבה טיפולית עלולה לעורר את הקורבן ולהתפוצץ בצורה איומה.
ההחלמה היא החלק הקל
יוטיוב התערבות בנויה בצורה המאפשרת לקהל הצופים לראות את השלכות ההתמכרות מבלי לחוות אותה באופן אישי. חשוב על זה כתיירות התמכרות. כדי לפייס את הקהל שלו, התערבות מראה את חיי המכור שמתפרקים לרוב המוחלט של ההצגה. ואז, ברגעים האחרונים, אנו לומדים על ההחלמה. מבנה זה בעייתי עבור רבים מכיוון שהוא מציע שההחלמה - אולי החלק הקשה ביותר במסע - היא החלק הקל.
לפי תוכניות התאוששות אלטה מירה , 'אין קיצורי דרך להתאוששות.' המסע יכול להיות ארוך ומאתגר במיוחד. על ידי העברה מהירה של ממש או ביטול מוחלט של חלק זה של התהליך מההופעה, התערבות מסתכן בהטעיית הקהל שלו.
יש גם סוגיות אחרות. לדברי ג'ויס פינס בעד Gazam Gazette , אבטחת טיפול יכולה להיות אתגר עבור אנשים רבים. בזמן התערבות משלם עבור שהייה של 90 יום עבור משתתפי ההצגה, שאורך הטיפול יהיה יקר להפליא בחיים האמיתיים. 'כמה חברות ביטוח מעניקות הטבות לטיפול מגורים ב -30 יום לכל חייו של אדם', אמר פינס. 'בדרך כלל, אנשים מקבלים שמונה עד 15 יום שירותי מגורים בבת אחת, או באמצעות ביטוח פרטי או מענקים ציבוריים.'
מספרי התאוששות סקרנים
יוטיוב סקירת ה- שיעורי שיקום דווח על ידי התערבות המפיקים מבקשים כמה שאלות רציניות. על פי חיה יומית (באמצעות המציאות מטושטשת ), המופע טען בשנת 2010 כי 130 מתוך 161 משתתפיו נותרו מפוכחים - דבר שמשווה לשיעור הצלחה של 81 אחוזים. שלוש שנים מאוחר יותר, אחוז ההצלחה הזה צנח ל 64 אחוזים . ואז, בשנת 2015, כך דווח 55 אחוז . בעוד שחלק עשויים להסתכל על המספר ההולך ופוחת ולראות בעיה, שיעורים אלה עדיין חריגים. כל כך יוצא דופן, למעשה, שהם מרימים גבות.
אלכוהוליסטים אנונימיים לדוגמא, פוסטים אחוזי הצלחה של 27 אחוזים בתוך שנה, 24 אחוז בין שנה לחמש שנים, ו -13 אחוזים בין חמש לעשר שנים. למרות זאת, כמה מחקרים טוענים ששיעור ההצלחה של AA הוא למעשה איפשהו בין 5% ל -10 אחוזים. זה נראה די מוזר התערבות יכול להשיג שיעור הצלחה כה משמעותי.
בראיון עם מבקר עסקי , טוען הג'ף ג'ף וויבר התערבות המספרים יוצאי הדופן עשויים להיות בגלל מבנה המופע, מה שבעצם מעניק למשתתפים 'ראשית' בתהליך. 'כאשר הנבדקים שלנו אומרים כן לטיפול, הם פשוט עברו תהליך תיעודי אינטנסיבי בו הם נשאלים שאלות מכות קשה, אישיות עמוקות על כל היבט בחייהם,' אמר וויבר.
למרות שהיא מתקבלת על הדעת, תשובה זו אינה מסבירה כיצד התערבות עוקב אחר תוצאותיו. החטיבה להתמכרויות על פי הדיווחים, ניסו לקבל הבהרות לגבי תהליך המעקב של התוכנית כדי לחקור את האפשרות שאחוזי ההצלחה שלה הם 'גבוהים בטעות', אך היא לא קיבלה תגובה.
לובן מבוזבז
יוטיוב אחת הביקורות על התערבות לפחות ב שיח אקדמי , הוא איך התצוגה ממסגרת התמכרות ביחס ל'לובן '. לא רק שנושאי המופע הם לבנים בעיקר (87 אחוזים נכון לשנת 2012), אלא לדברי ג'סי דניאלס מאוניברסיטת סיטי בניו יורק, אפילו כשמדובר באדם שאינו לבן, 'המפיקים של התערבות להציג נרטיב להתמכרות המשובץ במסגרת גזעית לבנה. ' זה, טוען דניאלס, יוצר עבור הקהל מושג 'לובן מבוזבז'.
המבנה הכללי של המופע הוא בדרך כלל זהה. הנושא צמח בעולם שמח (בדרך כלל לבן) מוקף הזדמנויות. הצופים מופגזים בתמונות וסרטונים מהתקופה המאושרת הזו. ואז האושר מתפרק, וההזדמנויות מתפוררות ככל שההתמכרות משתלטת.
כמאמר בנושא האזליט מתאר, 'חייו של הנבדק מכוערים, אך לא מכוערים עד שאתה מסתובב. היא עצובה, אבל פשוט עצובה מספיק כדי להיות מעוררת. היא האויב הגרוע ביותר שלה, אבל לא במידה שהיא הופכת לא סימפתטית. כצופים אנו מקבלים גם תחושת עליונות בצפייה בתחתית שלה, וגם תחושת סיפוק מהצפייה בה משתפרת. '
דניאלס טוען כי התערבות לא רק מנצל את תמונת הסובל באידיאליזציה - כזו הראויה לשיקום והאמפתיה שלנו, אלא גם מכניסה סוגיה גדולה יותר על ידי חיזוק הפרש הדמיוני בין מכורים לבנים ראויים לבין 'אחר' המגיע.
נפתח בשקר
יוטיוב רוב הפרקים של התערבות נפתח באותה שורה: 'מיליוני אמריקאים נאבקים בהתמכרות. רובם זקוקים לעזרה כדי להפסיק. ' אמנם זה אולי נשמע מתקבל על הדעת, אך למעשה זה די מטעה. על פי מחקרים שונים (דרך הצפחה הנקייה ), רוב המכורים המחלימים אינם מקבלים עזרה להשגת פיכחון.
במחקר שערך המכון הלאומי בנושא שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם, 75 אחוזים מהמכורים שהגיעו לפיכחון עשו זאת ללא עזרה כלל. 25 האחוזים האחרים קיבלו עזרה, אך אין שום ראיות המצביעים על כך שהם לא היו יכולים להתאושש בלעדיה. לפי Addiction.com , 'רק כ 12 אחוז מהאנשים עם תלות באלכוהול מקבלים אי פעם טיפול מיוחד באלכוהול.' האמת, הרוב המכריע של האנשים שמתגברים על שימוש בסמים, עושים זאת באמצעות מה שמכונה 'הפוגה או החלמה ספונטניים או טבעיים'.
ואילו קו הפתיחה דולק התערבות אין לראות בו כמזיק במיוחד, ייתכן שהגיע הזמן לתיקון. קבלת עזרה היא בהחלט מבורכת עבור אנשים רבים הסובלים מהתמכרות, אך ניתן להשיג פיכחון בדרכים רבות ושונות ואסור לנו להוזיל מדרכי החלמה אחרות.
לַחֲלוֹק:
